Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τις διάσειση

{h1}

Σημείωση του συντάκτη: Αυτό είναι ένα άρθρο επισκεπτών από τον βετεράνο και τον παραϊατρικό Charles Patterson της Marine Corps.


Εάν παρακολουθείτε αρκετό ποδόσφαιρο (ή παρακολουθείτε καθόλου αθλήματα), έχετε σίγουρα ακούσει για παίκτες που υποφέρουν από διάσειση ή πολλαπλές διάσειση, με αποτέλεσμα να εγκαταλείψουν ένα παιχνίδι, να παραλείψουν μια σεζόν ή ακόμα και συνταξιοδοτείται μόνιμα. Ο αθλητισμός μπορεί να είναι η πιο δημοσιευμένη αιτία αυτού του τραυματισμού, αλλά οι συσπάσεις συμβαίνουν συχνά και στο ευρύ κοινό, ειδικά μεταξύ των παιδιών και των ηλικιωμένων.

Η διάσειση είναι ένας από πολλούς τύπους τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών (ΤΒΙ) και συχνά αναφέρεται ως α ήπιος τραυματική εγκεφαλική βλάβη (mTBI). Είναι επίσης η πιο κοινή μορφή TBI. Οι συνέπειες μιας διάσεισης μπορεί να είναι μικρές, επιλύοντας μέσα σε λίγα λεπτά έως μέρες ή πιο σοβαρές, προκαλώντας διαταραχές στην κανονική ζωή και χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο για να μειωθούν.


Ενώ μια διάσειση μπορεί να αναφέρεται ως ήπια TBI, δεν υπάρχει τίποτα ήπιο για αυτό το είδος τραυματισμού. Είναι ήπιο μόνο καθώς σχετίζεται με πιο σοβαρές μορφές TBI. Ακόμη και μια μοναδική διάσειση για πρώτη φορά με φαινομενικά παροδικά συμπτώματα θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Ως εκ τούτου, σήμερα θα σας καθοδηγήσω πώς συμβαίνουν οι διάσειες, πώς 'φαίνονται' και πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται, έτσι ώστε να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι να φροντίσετε τον εαυτό σας και τους άλλους ενόψει τραυματισμού σε αυτό πιο ουσιαστικό μέρος του σώματος.


Τι ακριβώς είναι μια διάσειση;

Για να κατανοήσετε τη φύση των διάσεισης, πρέπει πρώτα να καταλάβετε λίγο για την ανατομία του εγκεφάλου.



Ο εγκέφαλος είναι εγκλωβισμένος στο κρανίο, το οποίο, μερικοί μπορεί να εκπλαγούν να μάθουν, δεν είναι μια τέλεια ομαλή δομή. Αντ 'αυτού, η εσωτερική επιφάνεια είναι χαραγμένη με κοιλάδες, κορυφογραμμές και τσέπες οστού σε όλο. Αυτές οι αυλακώσεις και οι εσωτερικές δομές υποστηρίζουν τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία και πολλές άλλες δομές που κάνουν τα πάντα βόρεια του λαιμού μας να λειτουργούν όπως πρέπει.


Ο ίδιος ο εγκέφαλος είναι μια μαλακή δομή, με συνέπεια που πολλοί που το έχουν νιώσει από πρώτο χέρι έχουν περιγράψει ότι μοιάζουν με το Jell-O. (Δείτε αυτό το βίντεο για μια υπέροχη εμφάνιση του μυαλού που φαίνεται φρέσκο ​​από την αυτοψία προειδοποίηση: όχι για όσους έχουν αδύναμο στομάχι!) Ως εκ τούτου, ο εγκέφαλος είναι πολύ ευάλωτος σε βλάβες και το σώμα διαθέτει ορισμένα ρυθμιστικά για να το προστατεύσει και τον νωτιαίο μυελό: ένα τριπλό στρώμα μεμβρανών (μηνιγγίνες) και εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) . Υπό κανονικές συνθήκες, το CSF, μεταξύ άλλων λειτουργιών, παρέχει πλευστότητα στον εγκέφαλο και δρα ως ένα είδος αμορτισέρ για αυτό.

Η διάσειση αλλάζει αυτήν την υγιή στάση, ξεπερνώντας τις φυσικές προστασίες του εγκεφάλου και μετατρέποντας το υφή του κρανίου σε ένα εργαλείο τραύματος.


Μια διάσειση μπορεί να προκύψει είτε από τραυματισμό επαφής είτε από τραυματισμό δύναμης (ή σε μερικές άτυχες περιπτώσεις και τα δύο). Η διάτρηση στο πρόσωπο θα ήταν τραυματισμός κατά την επαφή. Αντίθετα, ο τραυματισμός από μαστίγιο ή έκρηξη, όπου το κεφάλι κλονίζεται βίαια χωρίς καμία πραγματική επαφή με εξωτερικό αντικείμενο ή επιφάνεια, θα ήταν τραυματισμός δύναμης. Όταν ένας τραυματισμός επαφής ή μια δύναμη επιτάχυνσης είναι αρκετά ισχυρή, ο εγκεφαλικός ιστός θα έρθει σε άμεση επαφή με το εσωτερικό του κρανίου, προκαλώντας βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τους νευρώνες. Εκτός από αυτήν την άμεση επαφή, ο εγκέφαλος τεντώνεται και συμπιέζεται καθώς κινείται γύρω, με αποτέλεσμα πρόσθετες ζημιές και διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού αντίκτυπου, ο εγκέφαλος συχνά υποστεί βλάβη στην ίδια περιοχή του κεφαλιού που έλαβε τον αντίκτυπο. εάν χτυπηθεί η αριστερή πλευρά του κεφαλιού, η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου έχει υποστεί ζημιά. Αλλά η ζημιά δεν περιορίζεται με αυτόν τον τρόπο. Ακριβώς όπως όταν κουνάτε ένα καλούπι Jell-O και αλλάζει τον ένα και τον άλλο, με αρκετά ισχυρή δύναμη κρούσης ή επιτάχυνσης, ο εγκέφαλος χτυπά τη μία πλευρά του κρανίου, αλλά αντί να επιστρέψει στην αρχική του θέση, συνεχίζει να κινείται και χτυπά την άλλη πλευρά του κρανίου, προκαλώντας περαιτέρω ζημιά σε μια άλλη περιοχή του εγκεφάλου.


Ο εγκέφαλος περιέχει διαφορετικούς λοβούς, φλοιούς και άλλες περιοχές, οι οποίες αντιστοιχούν σε συγκεκριμένες λειτουργίες. Η σωματική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να έχει παροδικές ή μόνιμες επιδράσεις που σχετίζονται / βασίζονται σε ποια από αυτά τα μέρη επηρεάζονται. Για παράδειγμα, η ζημιά σε μέρος του μετωπιαίου λοβού μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές της διάθεσης και αλλαγές στην προσωπικότητα. Η βλάβη στον ινιακό λοβό ή στο πίσω μέρος του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια όρασης. Το αν η βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλεί μια διάσειση είναι προσωρινή ή μόνιμη εξαρτάται από τη σοβαρότητά του.

Ομάδες κινδύνου και παράγοντες

Οι ακριβείς αριθμοί για τις διάσειες είναι δύσκολο να βρεθούν (λόγω εν μέρει λόγω της ανεπαρκούς αναφοράς), αλλά σύμφωνα με το CDC υπήρχαν περίπου 2,5 εκατομμύρια επισκέψεις στο τμήμα έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με το TBI το 2014 (αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς πιο σοβαρούς από τις διάσειση και ασθενείς με πολλαπλούς τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένου εγκεφαλικοί τραυματισμοί).


Οι συσπάσεις συνήθως συμβαίνουν σε συγκρούσεις οχημάτων, σπορ και ιδιαίτερα πτώσεις (οι οποίες από μόνες τους αντιπροσωπεύουν το 47,9% των TBI). Οι συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα mTBIs σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με την ηλικία, αν και άλλες περιστάσεις διαδραματίζουν επίσης ρόλο:

Παιδιά, Νεογέννητο-4 ετών

Για τα πρώτα χρόνια, τα παιδιά μας περπατούν σαν Bambi φρέσκο ​​έξω από τη μήτρα. Αυτό, και ακόμη και όταν μεγαλώνουν, δεν δίνουν πάντα μεγάλη προσοχή στο πού πηγαίνουν. Ανατομικά, τα κεφάλια των μικρών παιδιών είναι μεγαλύτερα σε σχέση με το σώμα τους από αυτά των ενηλίκων και οι μύες του λαιμού τους εξακολουθούν να αναπτύσσονται. Καθώς μεγαλώνουν, τα κεφάλια τους καταλήγουν σε ύψος μετρητή, ύψος τραπεζιού και ύψος κάθε άλλης σκληρής επιφάνειας με αιχμηρή γωνία. Μεταξύ της πτώσης πάνω από τα πόδια τους, του ότι είναι βαριά, και τρέχουν κατευθείαν σε κάτι ελαφρώς πάνω από το επίπεδο των ματιών, τα μικρά παιδιά χτυπούν πολύ το κεφάλι τους. Μερικοί από αυτούς τους τραυματισμούς είναι της ποικιλίας φιλί-όπου-πονάει-τώρα-πάει-παιχνίδι, αλλά άλλοι μπορεί να είναι αρκετά σημαντικοί.

Εφηβεία / Πρώιμη Ενήλικη, 15-24 Χρόνια

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι. . . επικίνδυνη συμπεριφορά. Η συμμετοχή σε ομαδικά αθλήματα, ακραία αθλήματα, οδήγηση πολύ γρήγορα, επιδείξεις και γενικά κακή λήψη αποφάσεων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης ζημιάς στον θόλο σας.

Ηλικιωμένοι, 60+ ετών

Μέχρι στιγμής, η πλειονότητα των τραυμάτων στο κεφάλι που αντιμετωπίζω είναι από ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της πτώσης. Καθώς γερνάμε, συμβαίνουν ορισμένες φυσιολογικές και παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε αυξημένο κίνδυνο πτώσης. Μερικές κοινές αιτίες περιλαμβάνουν: μυοσκελετικούς τραυματισμούς και παθολογίες που οδηγούν σε μυϊκή αδυναμία και ασταθείς αρθρώσεις. διαβητική νευροπάθεια που επηρεάζει συνήθως τα πόδια και τα πόδια γενικά κακή βάδιση και ισορροπία από μια ποικιλία αιτιών? ορθοστατική υπόταση (ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετάβαση από το κάθισμα στο όρθιο) νευρολογικά ελλείμματα που προκαλούνται από εγκεφαλικά και μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία. και πολλά, πολλά άλλα. Και μερικές φορές ο παππούς είναι απλά πεισματάρης και δυσαρεστημένος για την απώλεια της ανεξαρτησίας του και αρνείται να χρησιμοποιήσει τον περιπατητή του. Συνδυάστε όλους αυτούς τους παράγοντες με βραδύτερο χρόνο αντίδρασης και όλο και περισσότερες βασικές δραστηριότητες γίνονται επικίνδυνες συμπεριφορές για αυτήν την ηλικιακή ομάδα - όπως η απόπειρα πεζοπορίας από το κρεβάτι στην τουαλέτα. Δυστυχώς, οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν μπορούν επίσης να σπάσουν αποτελεσματικά την πτώση τους και να καταλήξουν να φέρουν το βάρος της δύναμης πρόσκρουσης στο κεφάλι τους.

Άνδρες, οποιαδήποτε ηλικία

Ναι, το να είσαι αρσενικό σημαίνει ότι έχουμε μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμών στο κεφάλι (κάθε τραυματισμός, πραγματικά). Μεταξύ της απόλαυσης επικίνδυνων δραστηριοτήτων αναψυχής, της εργασίας επικίνδυνων θέσεων εργασίας, και της αδιάλειπτης τάσης μας να επιδεικνύουμε και να ανταγωνιζόμαστε ο ένας τον άλλον, βρισκόμαστε συνεχώς σε κίνδυνο τραυματισμού. Είναι ακριβώς ποιοι είμαστε.

Στην κατηγορία των επικίνδυνων θέσεων εργασίας, οι άνδρες αποτελούν το 85% των στρατιωτικών και το 97,5% εκείνων που έχουν ρόλους μάχης, γεγονός που τους εκθέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο διάσεισης. Οι συσπάσεις έκρηξης είναι πιο συχνές μεταξύ στρατιωτικών μελών και προκύπτουν από υπερβολική πίεση που προκαλεί η έκρηξη, αν και το άμεσο τραύμα από συντρίμμια μπορεί επίσης να προκαλέσει TBI.

Προηγούμενες διάσειση ή τραυματισμοί στο κεφάλι

Έχοντας πολλές προηγούμενες διάσειση θα επηρεάσει τον εγκέφαλο διαφορετικά από μια μοναδική απομονωμένη διάσειση. Η πολλαπλή διάσειση με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερες επιπτώσεις στη διάθεση και ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση και βραδύτερη νευρολογική ανάκαμψη. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ανακάμψουν. Τελικά, το επαναλαμβανόμενο τραύμα της κεφαλής μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE). Το CTE οδηγεί σε συμπτώματα όπως κατάθλιψη, μειωμένη γνώση, αυτοκτονικές σκέψεις, συναισθηματική αστάθεια και άλλα. Φυσικά, ο ίδιος ο εγκέφαλος ατροφεί και η πάθηση είναι παρόμοια με άλλες εγκεφαλικές παθολογίες όπως η άνοια και η νόσος του Αλτσχάιμερ. Το CTE είναι μια δύσκολη κατάσταση για διάγνωση. ενώ μπορεί να είναι ύποπτος Σε έναν ζωντανό ασθενή με βάση τα συμπτώματα, ένας οριστικός προσδιορισμός της ύπαρξής του μπορεί να γίνει μόνο κατά τη νεκροψία μετά τη σφαγή.

Σημεία και συμπτώματα διάσεισης

Λοιπόν, πώς μοιάζει η διάσειση; Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε ότι εσείς ή κάποιος άλλος έχετε βιώσει διάσειση;

Τα κοινά σημεία και συμπτώματα διάσεισης και τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • προσωρινή απώλεια συνείδησης («χτυπημένος»)
  • οπτικές διαταραχές (σημεία κηλίδας, θολή όραση κ.λπ.)
  • ευαισθησία στο θόρυβο ή / και στο φως
  • ναυτία με ή χωρίς έμετο
  • μαθητές διαφορετικού μεγέθους
  • σύγχυση
  • πονοκέφαλο
  • ζάλη
  • νιώθω κουρασμένος ή κουρασμένος
  • απώλεια μνήμης του συμβάντος
  • ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση

Ορισμένα φυσικά σημάδια που μπορεί να αναμένετε να δείτε μπορεί να περιλαμβάνουν ένα σπάσιμο (ή περικοπή) στο σημείο της κρούσης μαζί με μώλωπες και πρήξιμο. Ωστόσο, στην περίπτωση πραγμάτων όπως το μαστίγιο ή η έκρηξη από μια έκρηξη, ένα άτομο μπορεί να είναι εξωτερικά χωρίς σήμανση, ενώ υπέστη αόρατους τραυματισμούς στον εγκέφαλό του.

Άλλα συμπτώματα διάσεισης είναι αισθητά μετά το αρχικό συμβάν και μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτά τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά από διάσειση περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία εστίασης
  • αλλαγές συμπεριφοράς (ευερεθιστότητα, παρορμητικότητα, παράλογη συμπεριφορά, χαμηλά κίνητρα)
  • αλλαγές στη διάθεση, αλλαγές στα συναισθήματα
  • νέες δυσκολίες ομιλίας έναρξης (για παράδειγμα ένα νέο τραύμα)
  • απώλεια μνήμης (αυτό μπορεί να είναι η μνήμη του συμβάντος ή άλλες διαταραχές της μνήμης, όπως το να ξεχνάτε γιατί μπήκατε σε ένα δωμάτιο, να χάσετε το μυαλό σας εύκολα ή συχνά, κ.λπ.)

Μερικές, πιο σοβαρές, παθολογίες που μπορεί να προκύψουν από τραυματισμό στο κεφάλι μπορεί να περιλαμβάνουν κατάγματα κρανίου, οίδημα στον εγκέφαλο, αιμορραγία στον εγκέφαλο και εγκεφαλικά επεισόδια. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές με δυνητικά θανατηφόρα επίδραση. Το πρήξιμο ή η αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, καθώς το κρανίο είναι κλειστό και δεν υπάρχει πουθενά το πρήξιμο ή το αίμα, με αποτέλεσμα την πίεση στον εγκέφαλο. Καθώς το πρήξιμο ή η αιμορραγία αυξάνεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Άλλα σημεία ή συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε μπορεί να είναι ενδεικτικά αυτών των πιο σοβαρών παθήσεων περιλαμβάνουν:

  • προφανές κάταγμα ανοιχτού κρανίου
  • καταθλιπτική περιοχή του κρανίου
  • αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
  • απώλεια συνείδησης χωρίς επιστροφή στη συνείδηση
  • απώλεια συνείδησης που επιλύεται ακολουθούμενη από μια δεύτερη απώλεια συνείδησης
  • εμετός βλήματος
  • φαίνεται πολύ υπνηλία ή λήθαργος και δύσκολο να ξυπνήσει
  • άνιση, ακανόνιστη ή αργή αναπνοή
  • αδυναμία στα άκρα ή στη μία πλευρά του σώματος (όπως θα περίμενε κανείς σε εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, παράλογη συμπεριφορά, βίαιη / επιθετική συμπεριφορά
  • αμνησία
  • αιμορραγία από το ένα ή και τα δύο αυτιά

Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική προσοχή για πιθανή διάσειση;

Νωρίτερα σε αυτό το άρθρο, ανέφερα ότι ακριβείς αριθμοί διάσεισης που υπέστησαν σε εθνικό επίπεδο είναι δύσκολο να προκύψουν λόγω της υποβολής αναφορών. Μερικοί άνθρωποι με μόνο ήπια συμπτώματα διάσεισης δεν αναζητούν φροντίδα, προτιμώντας να το ξεφύγουν και να του δώσουν την προσέγγιση «περιμένετε και δείτε». «Εάν τα συμπτώματα βελτιωθούν, θαυμάσια. Αν όχι, λοιπόν, θα πάω στο γιατρό μου αργότερα. '

Αυτό είναι σίγουρα κατανοητό. Ήμασταν όλοι εκεί. Εάν είναι ένας μικρός τραυματισμός, με λίγο περισσότερο από ένα αυγό χήνας και πονοκέφαλο για να το δείξει, που θέλει να καθίσει γύρω από ένα ER μόνο για να έρθει ο γιατρός και να σας δώσει το ole, «Ας προσέξουμε για ένα λίγες ώρες »χωρίς τόσο μια σάρωση IV ή CT για να δείξετε για το πρόβλημά σας; Κανείς δεν είναι αυτός. Χρησιμοποίησε το δικό σου πρακτική σοφία σε αυτές τις περιπτώσεις μικρού τραύματος. Αλλά αν κάτι δεν φαίνεται σωστό ή αισθάνεστε μακριά από με οποιονδήποτε τρόπο, απλώς πηγαίνετε.

Εάν παρατηρηθεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε το 911 (μην οδηγήσετε τον εαυτό σας) ή να φτάσετε σε νοσοκομείο ER νωρίτερα από αργότερα:

  • οποιαδήποτε απώλεια συνείδησης
  • αλλοιωμένη διανοητική κατάσταση (δεν εμφανίζεται σε εγρήγορση ή επίγνωση, δεν μπορεί να απαντήσει σε απλές ερωτήσεις που πρέπει να γνωρίζει)
  • πονοκέφαλος που δεν θα φύγει ή θα επιδεινωθεί
  • απλά δεν ενεργεί σωστά
  • οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της σοβαρής ΤΒΙ που συζητήθηκε παραπάνω

Τα μικρά παιδιά μπορούν να κάνουν την κατάσταση πιο τρομακτική και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθούν από ένα μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικα. Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στο ER. Τα πράγματα που πρέπει να αναζητήσετε σε ένα παιδί ή βρέφος περιλαμβάνουν όλα τα σημεία και τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, καθώς και εάν το παιδί είναι δύσκολο να παρηγορήσει και / ή δεν θα φάει ή να θηλάσει.

Εάν έχετε μεγαλύτερα παιδιά που συμμετέχουν σε δραστηριότητες ή σε αθλήματα με υψηλότερη συχνότητα τραυματισμού στο κεφάλι, είναι σημαντικό να τα εκπαιδεύσετε σχετικά με τη σοβαρότητα των διάσεισης και τον τρόπο αναγνώρισής τους. Ενθαρρύνετέ τους να λάβουν υπόψη την υγεία τους πάνω από λίγα λεπτά χρόνου παιχνιδιού.

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι σε ηλικιωμένο άτομο πάντα δικαιολογεί μια κλήση 911. Καθώς μεγαλώνουμε, ο εγκέφαλός μας αρχίζει να συρρικνώνεται, με τον ρυθμό συρρίκνωσης να αυξάνεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Ένας τραυματισμός στο κεφάλι γύρω από / μετά από αυτήν την ηλικία έχει περισσότερες πιθανότητες σοβαρότερης βλάβης στον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από αυτό. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος, που λαμβάνονται από ασθενείς με ποικίλες ιατρικές καταστάσεις, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας μέσα στον εγκέφαλο. Ένας ηλικιωμένος ασθενής με αραιωτικά αίματος που πάσχει από τραυματισμό στο κεφάλι είναι ιδιαίτερα σοβαρή ανησυχία και θα οδηγήσει σε αναβαθμισμένο επίπεδο τραύματος στο ER (ένα υψηλότερο επίπεδο τραύματος είναι πιο σοβαρό).

Θεραπεία της διάσεισης

Άμεση θεραπεία

Η αρχική φροντίδα για τραυματισμό στο κεφάλι είναι περιορισμένη. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η ασφάλειά σας και / ή του τραυματία. Ανάλογα με το τι προκάλεσε τον τραυματισμό στο κεφάλι, ίσως χρειαστεί να αποφύγετε τη ζημιά πριν κάνετε κάτι άλλο.

Κρατήστε το λαιμό ίσιο και ακίνητο. Αν και έχετε την τάση να σκεφτείτε μόνο τον εγκέφαλο όταν πρόκειται για διάσειση, ο τραυματισμός θα μπορούσε επίσης να βλάψει τη σπονδυλική στήλη στο λαιμό. Η βλάβη της σπονδυλικής στήλης ακούγεται ήδη άσχημα, αλλά υπάρχει ιδιαίτερη ανησυχία για τη βλάβη της αυχενικής μοίρας (συνήθως αναφέρεται ως η σπονδυλική στήλη) που εκτείνεται από τη βάση του κρανίου σας μέχρι την κορυφή της πλάτης σας. Μεταξύ των πολλών νεύρων που ταξιδεύουν κάτω από τον νωτιαίο μυελό, το φρενικό νεύρο - το οποίο ελέγχει το διάφραγμα, τον κύριο μυ της αναπνοής - προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη στο λαιμό μεταξύ του 3ου και του 5ου αυχενικού σπονδύλου. Η βλάβη σε αυτό το νεύρο από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης μπορεί να κυμαίνεται από δυσκολία στην αναπνοή έως ολική διάφραγμα.

Επομένως, η ακινητοποίηση του λαιμού ενός θύματος τραυματισμού στο κεφάλι κατά την αναμονή στο EMS είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει πόνος στον αυχένα, αλλά η απουσία πόνου στον αυχένα δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τραυματισμός στον αυχένα. να είστε στην ασφαλή πλευρά, πάντα υποθέστε ότι υπάρχει. Εάν είστε μόνοι και τραυματισμένοι, κάντε το καλύτερο δυνατό για να μην μετακινήσετε το λαιμό και το κεφάλι σας περισσότερο από το απολύτως απαραίτητο. Εάν είστε με κάποιον που έχει τραυματιστεί, ενθαρρύνετε τον να παραμείνει ακίνητος και να κρατήσει το κεφάλι του ίσιο. Ενώ βρίσκεστε στο κεφάλι του ασθενούς, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα χέρια σας για να κρατήσετε φυσικά το κεφάλι και το λαιμό του σε ευθεία γραμμή, χρησιμοποιώντας τις παλάμες και τα δάχτυλά σας για να υποστηρίξετε το κεφάλι και το λαιμό και να αποτρέψετε την κίνηση προς τα εμπρός και πλευρικά. Όταν φτάσει το EMS, θα αξιολογήσουν την ανάγκη να συνεχίσουν να παρέχουν αυτό που ονομάζουμε «προφυλάξεις c-spine» ή «ακινητοποίηση c-spine» με βάση αυτό που εσείς ή ο ασθενής μπορείτε να τους πείτε για το συμβάν. Εάν επιλέξουν να συνεχίσουν τις προφυλάξεις της σπονδυλικής στήλης, θα βάλουν ένα άκαμπτο κολάρο γύρω από το λαιμό του ασθενούς (αυχενικό ή κολάρο) που βοηθά στη διατήρηση του λαιμού σε ίσια θέση.

Ελέγξτε την αιμορραγία εάν υπάρχει ρήξη. Εάν υπάρχει ρήξη, ελέγξτε την αιμορραγία με αρκετή πίεση για να την σταματήσετε. Μην εκπλαγείτε ή εκπλαγείτε εάν μια σχετικά μικρή ρήξη φαίνεται να αιμορραγεί πολύ. Το τριχωτό της κεφαλής και το πρόσωπο έχουν πολλά επιφανειακά αιμοφόρα αγγεία και, επομένως, η βλάβη σε αυτές τις περιοχές είναι πιθανό να αιμορραγεί περισσότερο από ένα παρόμοιο μέγεθος κοπής στο χέρι σας. Χρησιμοποιώντας ένα ρολό γάζας που μπορείτε να τυλίξετε γύρω από το κεφάλι (διατηρώντας ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη σε ευθεία θέση και ελαχιστοποιώντας την κίνηση του κεφαλιού / του λαιμού όπως το κάνετε), μπορείτε να διατηρήσετε τον επίδεσμο στη θέση του. (Σίγουρα έχετε ένα εύχρηστο ρολό γάζας γιατί φυλάτε ένα καλά εφοδιασμένο κιτ πρώτων βοηθειών και ξέρετε πώς να χρησιμοποιήσετε τα πάντα, σωστά;) Αλλά μην καθυστερήσετε την οριστική θεραπεία μόνο για να κάνετε τη δική σας επίδεση και μην κάνετε κάτι που δεν έχετε εκπαιδευτεί ή δεν είστε άνετοι. Αντιμετωπίστε τα οιδήματα και τα αυγά χήνας με πάγο. Εάν παρατηρήσετε μια καταθλιπτική περιοχή του κρανίου, αποφύγετε να ασκήσετε πίεση σε αυτήν την περιοχή. εάν πρέπει να ελέγξετε την αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή, προσέξτε ιδιαίτερα.

Ξεκινήστε το CPR, εάν είναι απαραίτητο / συνιστάται. Μερικοί τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να είναι αρκετά σοβαροί ώστε ο ασθενής να χτυπηθεί αναίσθητος και ο ρυθμός αναπνοής του μπορεί να επιβραδυνθεί. Εάν ο ασθενής δεν φαίνεται να αναπνέει, νοιώστε έναν παλμό. Εάν δεν έχουν παλμό και έχετε την κατάλληλη εκπαίδευση, ξεκινήστε το CPR. Ένας αποστολέας έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να σας καθοδηγήσει να εκτελέσετε CPR.

Εάν έχουν παλμό, αλλά δεν αναπνέουν ή η αναπνοή τους είναι ανεπαρκής, υπάρχουν πολύ λίγα που μπορεί να κάνει ένας απλός. Το στόμα προς το στόμα δεν ενθαρρύνεται πλέον για διάφορους λόγους, όπως ο κίνδυνος μετάδοσης ασθενειών και ο κίνδυνος άπειρων ή μη εκπαιδευμένων ατόμων που φυσούν αθέλητα αέρα στο στομάχι αντί για τους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει έμετο και επακόλουθη αναρρόφηση του εμετού.

Στο ER, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, τα συμπτώματα που υπάρχουν και το παρελθόν ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια αξονική τομογραφία (μερικές φορές ονομάζεται σάρωση CAT) για να εξετάσει τον εγκέφαλο και / ή τον νωτιαίο μυελό και να δει για ενδείξεις βλάβης, πρήξιμο, μώλωπες ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αξονική τομογραφία με αρνητικά ευρήματα (δεν βρέθηκε τίποτα) δεν σημαίνει ότι δεν έχετε διάσειση, αλλά μάλλον αποκλείει άλλες, πιο επικίνδυνες, διαγνώσεις. Η διάγνωση μιας διάσεισης γίνεται με βάση τη φυσική εξέταση και το ιστορικό του συμβάντος.

Θεραπεία μετά το περιστατικό

Μόλις αποφορτιστεί και διαγνωστεί με διάσειση, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην ανάρρωση:

Υπόλοιπο. Ακριβώς όπως οι μύες πρέπει να ξεκουραστούν για να ανακάμψουν μετά από προπόνηση ή τραυματισμό, ο εγκέφαλός σας χρειάζεται επίσης χρόνο για να ξεκουραστεί για να ανακάμψει. Αυτό περιλαμβάνει ψυχική ανάπαυση - μείωση του στρες - καθώς και σωματική ανάπαυση. Περιορίστε επίσης την άσκηση, ενώ αναρρώνετε και μην κάνετε τίποτα που θα μπορούσε να προκαλέσει καθόλου τον εγκέφαλό σας. Πάρτε μερικές μέρες από τη δουλειά ή το σχολείο, εάν είναι δυνατόν. Μην συμμετέχετε σε αθλήματα (ειδικά επαφή) ενώ τα συμπτώματα παραμένουν. Και σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, είναι εντάξει να κοιμάσαι μετά από διάσειση, αρκεί το άτομο να είναι σε εγρήγορση και να ενεργεί κανονικά πριν πάει για ύπνο.

Διατροφή. Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής είναι πάντα σημαντική, αλλά ειδικά μετά από έναν τραυματισμό. Οι πολλές βιταμίνες, μέταλλα και θρεπτικά συστατικά σε μια ισορροπημένη διατροφή θα βοηθήσουν στην ανάκαμψη.

Φώτα και ήχοι. Περιορίστε την έκθεση σε έντονα φώτα και δυνατούς ήχους. Εν πάση περιπτώσει, ενδέχεται να είστε ευαίσθητοι στο φως και τον ήχο, οπότε αυτό θα γίνει ως μη εγκεφαλικό σε αυτές τις περιπτώσεις. Ακόμα κι αν δεν έχετε αυτήν την ευαισθησία, η μείωση της έκθεσης θα βοηθήσει στην ανάκαμψη του εγκεφάλου σας. Αυτό περιλαμβάνει τον περιορισμό του χρόνου της οθόνης σας για να μειώσετε την καταπόνηση των ματιών από το να κοιτάτε το τηλέφωνο, το tablet, τον υπολογιστή ή την τηλεόρασή σας.

Παραγγελίες γιατρού. Πάνω και πέρα ​​από αυτές τις συστάσεις, ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας και φροντίστε να ρωτήσετε σχετικά με το πώς η διάσεισή σας σχετίζεται με τη συγκεκριμένη κατάσταση, τις ανάγκες και το ιατρικό σας ιστορικό.

συμπέρασμα

Ενώ τα αίτια και τα σημάδια διάσεισης και άλλων τραυματισμών στο κεφάλι μπορεί να ποικίλουν, θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Δεν υπάρχει «μικρός» εγκεφαλικός τραυματισμός και οποιεσδήποτε επιπτώσεις στα μυαλά μας πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή. Κατανοώντας τους κινδύνους σας, αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα και ξέροντας τι να κάνετε, θα είστε καλύτερα εξοπλισμένοι εάν προκύψει αυτή η ατυχής κατάσταση. Να είστε σίγουροι, να διατηρείτε το δροσερό σας και να παραμείνετε ανδρικοί.

_____________________________________

Ο Charles Patterson είναι σύζυγος μιας όμορφης γυναίκας και πατέρας πέντε υπέροχων παιδιών. Αφού υπηρέτησε ως γλωσσολόγος στο Marine Corps και κέρδισε πτυχίο στη Μουσική Παραγωγή μετά την αποχώρησή του, ο Charles βρήκε το πραγματικό του πάθος ως παραϊατρικό. Όταν η δουλειά τελειώσει και οι δουλειές τελειώσουν, απολαμβάνει ποδηλασία, ορεινή ποδηλασία, πυροβολισμούς, γκολφ frisbee με την οικογένειά του και παίζοντας κιθάρα.